Proliferative vitreoretinopathy (PVR) es la complicación más común de una separación retiniana (RD), y ocurre en aproximadamente 8-10% de los pacientes que desarrollan un RD. Proliferative vitreoretinopathy, a pesar de el nombre largo, es simplemente formación del tejido fino de la cicatriz dentro del ojo. Esta condición ha sido llamada por muchos nombres, incluyendo la proliferación masiva del periretinal (MPP) y la contracción vítrea masiva (MVR), y era vitreoretinopathy proliferative lo más recientemente posible doblado del comité de la terminología de la sociedad de la retina. "Proliferative" porque las células proliferan y "Vitreoretinopathy" porque los problemas implican el vítreo y la retina. Proliferative vitreoretinopathy se puede dividir en las categorías múltiples basadas en la configuración de la retina y la localización del tejido fino de la cicatriz, y esta clasificación es utilizada por los especialistas del cuidado del ojo para describir a uno otro la severidad y la configuración de la retina en PVR.
A la hora de una separación retiniana y de la formación de un rasgón retiniano, las células de RPE que están normalmente bajo la retina vienen a través del rasgón retiniano y entran en la cavidad vítrea. Después de que se repare la separación retiniana o no reparado (si el paciente no busca ayuda) estas células proliferan en la superficie de la retina (y a veces bajo la retina) en las hojas, que contraen y tiran de la retina retroceden.
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Proliferative Vitreoretinopathy En El tejido fino de la cicatriz de PVR forma en las hojas en la retina que contraen. Esta contracción marcada tira de la retina hacia el centro del ojo y separa y tuerce la retina seriamente. PVR puede ocurrir posteriorly (según lo mostrado) y anteriorly con el plegamiento de la retina anteriorly y circunferencial. |
Estas hojas pueden ocurrir en la porción posterior de la retina, o en cualquier otra localización de la retina, incluyendo en la periferia lejos anterior de la retina, y causando el redetachment. La cirugía para reparar un ojo separado de PVR incluye el plana de las igualdades vitrectomy, la peladura de la membrana donde utilizamos los instrumentos pequeños para pelar las membranas de la superficie de la retina, y abrochar scleral.
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PVR con el RD total El tejido fino de la cicatriz de PVR (amarillo) prolifera en la superficie de los contratos de la retina entonces y separa la retina (gris). Vitrectomy se utiliza para quitar el tejido fino de la cicatriz y para reatar la retina con los gases y los líquidos especiales. |
Estas técnicas se combinan con los líquidos colocados en el ojo para aplanar la retina y para reatarla a la pared externa de la retina seguida por el photocoagulation del laser para conectar la retina con las capas externas permanentemente. En los años recientes Perfluoron (PFO), el perfluoro-n-octano, ha revolucionado nuestra cirugía permitiendo que empujemos la retina en su posición normal con este líquido del pesado-que-agua. Perfluoron, cuando está inyectado, coloca a la parte posteriora del él eye y los empujes el líquido del subretinal al frente, simplificando retiro. Los miembros de RVT eran afortunados participar en los estudios de Perfluoron.
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Perfluoron y PVR Perfluoron utilizado al "empuje" el retina nuevamente dentro de la posición mientras que las membranas de PVR se pelan de la retina permitiendo que la retina sean reatadas y la visión que se rehabilitará. |
Una burbuja del gas se puede poner en el ojo para sostener la retina en lugar mientras que es curativa, o pues un aceite de silicón alternativo se puede utilizar para sostener la retina en la posición. La ventaja a la burbuja del gas es que es va lejos en sus la propia, y el paciente no requiere otra operación. La ventaja a la burbuja del aceite de silicón es que el paciente no tiene que tener ninguna pista el colocar por dos a tres semanas que siguen cirugía y puede ir de nuevo a actividades normales en algunos días. La desventaja es que el aceite de silicón requiere retiro en varios meses que siguen el procedimiento. Éstos fueron comparados en el estudio del aceite de silicón, y encontrados para ser equivalentes en el resultado (gas largo-que actu'a contra el aceite de silicón).
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Reacoplamiento Retiniano La retina ahora se reata con Perfluoron que sostiene la retina en la posición mientras que el laser se aplica para conectar la retina permanently. PFO después se quita y se substituye por el gas o el silicón. |
Aunque PVR es una complicación catastrófica de la cirugía retiniana de la separación y puede causar pérdida visual profunda, ha ido de ser fracasado ser reparado en los últimos años 70 a tener una tarifa muy alta del éxito en la reparación de separaciones de PVR hoy. La reparación de las separaciones retinianas debido a vitreoretinopathy proliferative es una de las especialidades de la retina y vítrea de Tejas. Éramos afortunados haber participado en los estudios del aceite de silicón de Perfluoron y de Richard-James-James asociados a esta condición.
La posibilidad más reciente de tratar PVR es VitrenAse, una medicación nueva dirigida parando el crecimiento de las membranas de PVR realmente parando la formación de las proteínas necesarias para hacer el tejido fino nuevo de la cicatriz. RVT es el centro del estudio para esta medicación en esta región del país y está reclutando actualmente a pacientes.
Materia De la Negación: Las opiniones expresadas en este Web site son las de RVT. La diagnosis y la terapia se deben basar en una examinación completa por y recomendaciones de un abastecedor cualificado del ojo.