Retinopathy de la Precocidad

     Retinopathy de la precocidad pasa a través de varias etapas antes de convertirse en una separación retiniana. Primero, hay lesión a las paredes de célula endothelial de los vasos sanguíneos y la formación de una línea de demarcación ocurre. Esta línea de demarcación es el límite entre la retina que tiene ya los recipientes que han crecido en él y el área de la retina que todavía no tiene recipientes el crecer en él. Esto se llama a Etapa 1 dispositivo de protección en caso de volcamiento.   Muchos niños crecerán los recipientes normales en el área avascular y no progresarán a las fases más posteriores del dispositivo de protección en caso de volcamiento, sino deben ser mirados todo cuidadosamente para la progresión y ser tratados incitado si ocurre.

Etapa 1 ROP A la línea de demarcación formas en medio vascularized (con los vasos sanguíneos) y avascularized la retina (de ningunos vasos sanguíneos).   El crecimiento normal del recipiente paró antes de que la retina entera fuera "hecho".

     De algunos casos un canto formará a lo largo de esta línea, y aumentará en altura y la anchura y el color del canto cambiarán de blanco al color de rosa. Esto se llama Stage 2 cuando este canto forma y es realmente una desviación entre las arterias y las venas que están presentes.

Etapa 2 ROP A formas del canto entre la retina vascular y avascular.   Observe la tortuosidad marcada del "normal" recipientes.

     En el 10% de pacientes eso el extraretinal desarrollado los recipientes nuevos, los recipientes nuevos entonces entrará en erupción a este punto y crecerá para arriba sobre el vítreo y en el vítreo sí mismo. La sangría puede ocurrir de estos vasos sanguíneos nuevos, pero la formación más comunmente marcada del tejido fino de la cicatriz ocurrirá, contraerá, y conducirá a una separación retiniana en los pacientes.   Éste es dispositivo de protección en caso de volcamiento de la etapa 3 con los vasos sanguíneos que forman en la superficie del canto y se puede ver por el especialista del cuidado del ojo como pequeños nubbins de recipientes nuevos a lo largo del canto.   En esta etapa el photocoagulation del laser o cryotherapy se realiza según lo discutido abajo.

Etapa 3 ROP Los recipientes nuevos comienzan a crecer del canto en de la superficie vítrea y a lo largo posterior del vítreo.

       El dispositivo de protección en caso de volcamiento de la etapa 4 es cuando ocurre una separación retiniana parcial y se divide en dos grupos: 4A, donde ocurre una separación retiniana que no implica la parte de centro de visión, y la etapa 4B es donde una separación ocurre pero implica la parte de centro de visión. En enfermedad de la etapa 4 la retina entera no se separa, pero solamente una porción de la retina.    El dispositivo de protección en caso de volcamiento de la etapa 5 es cuando hay una separación retiniana total generalmente con la contracción marcada del tejido fino y de las membranas nuevos de la cicatriz.   El mirar a través de la pupila una puede ver solamente el tejido fino blanco de la cicatriz, así la razón para el viejo nombre de esta enfermedad, fibroplasia retrolental (detrás del tejido fino fibroso de la lente).

     Usted puede oír el del término "más" enfermedad usada conjuntamente con la etapa de la enfermedad.   La enfermedad más consiste en el   las combinaciones de los vasos sanguíneos en el diafragma (parte coloreada del ojo) que es engorged y la pupila sí mismo no se mueven muy bien, calina vítrea, y dilatación y tortuosidad marcadas de los vasos sanguíneos en la parte posteriora del ojo.

     Rutinariamente, los especialistas del ojo examinan a cualquier infante prematuro que pesara 1500 gramos o menos en el nacimiento por la primera vez alrededor cuatro a seis semanas después del nacimiento. De acuerdo con los resultados de la examinación, los exámenes frecuentes se pueden continuar después de eso.

     El tratamiento para retinopathy de la precocidad ha cambiado drástico en los diez a quince años pasados. El Cryo para el estudio del ROP en caso de volcamiento era un estudio realizado para determinarse si los tratamientos que congelan a las áreas avascular (retina sin los recipientes) serían provechosos en guardar los vasos sanguíneos nuevos de la formación.   La idea era que el área que no tiene ningún vaso sanguíneo no está recibiendo el oxígeno que necesita, y por lo tanto está enviando el mensaje para que los vasos sanguíneos nuevos formen así como tejido fino de la cicatriz. En el hecho, cryotherapy a esta área en una etapa específica (etapa 3 con enfermedad más) y a cierta cantidad de recipientes nuevos fue encontrado para ser muy beneficioso en guardar a los pacientes de progresar a formas más severas de dispositivo de protección en caso de volcamiento. Más recientemente cryotherapy ha sido substituido por el photocoagulation del laser al área sin los recipientes. Aparece que la terapia del laser es incluso mejor que cryotherapy en tratar a estos pacientes. Cryotherapy también causa un ojo muy inflamado y el tratamiento del laser es muy benigno al ojo comparado con cryotherapy.

     El tratamiento para retinopathy de la precocidad ha cambiado drástico en los diez a quince años pasados. Si el fall cryotherapy o del laser de la terapia y el paciente desarrolla una separación retiniana, varios procedimientos pueden ser realizados. Primero, consideramos la configuración de la retina.   Si la retina se separa parcialmente y los vasos sanguíneos no están bajo la tracción significativa (la separación 4A o 4B de la etapa), sólo el abrochar scleral puede ser necesario reatar la retina.

Hebilla De Scleral Scleral la hebilla colocó alrededor de ojo con la etapa 4 ROP.  El líquido se está escurriendo bajo la retina.

     Si ocurre la fricción, y el vítreo está tirando muy difícilmente en la retina, después vitrectomy con o sin el retiro de la lente puede ser necesario reatar la retina. Un "lente que ahorra" el vitrectomy es preferible, pero puede ser realizado solamente cuando la retina no está contra la lente y el ojo se puede entrar con seguridad de detrás la lente (véase la sección de Vitrectomy).   En enfermedad de la etapa 5 la lente tiene que ser quitada casi siempre para evitar daño a la retina, y en cualquiera de estas etapas la cirugía se puede combinar con el uso de los líquidos especiales, gases, y quizás aceite de silicón de reatar la retina.

Cirugía De la Etapa 5 En El dispositivo de protección en caso de volcamiento de la etapa 5 la retina es tirado adelante en dobleces por el tejido fino de la cicatriz.   La cirugía abre y quita el tejido fino de la cicatriz del frente del ojo y la retina se permite colocar nuevamente dentro de la posición.

      Recientemente, varios estudios se han realizado para mirar maneras de guardar el dispositivo de protección en caso de volcamiento de la formación. Uno de éstos era el estudio de LIGHT-ROP, en el cual los anteojos fueron colocados sobre los ojos de los bebés inmediatamente después del nacimiento para determinarse si cortaron la luz podrían parar el dispositivo de protección en caso de volcamiento de progresar. Desafortunadamente, esto no demostró ser beneficioso, y es no más largo una terapia recomendada.

     Hay otro estudio en curso llamó actualmente el estudio de STOP-ROP, en el cual el oxígeno al paciente se está vigilando muy cuidadosamente para intentar maximizar el oxígeno a la retina, y esperanzadamente reduce al mínimo el desarrollo de retinopathy de la precocidad en estos niños.

     Retinopathy de la precocidad es una enfermedad muy seria. Aunque muchos pacientes con enfermedad de la etapa 3 pueden ser reparados con el uso del photocoagulation del laser o cryotherapy, algunos pacientes todavía progresan a la etapa 4A, 4B, y efectúan la enfermedad 5 a pesar de el mejor cuidado. Cuando ocurren estas separaciones pueden ser muy difíciles de reparar. En RVT nuestra tarifa del éxito ha sido muy alta en la reparación de las separaciones 4A y 4B de la etapa, y podíamos reparar el aproximadamente 50% de los pacientes con las separaciones de la etapa 5 en una revisión de nuestros resultados hace varios años. A pesar de uniforme un reacoplamiento acertado, estos niños puede tener pérdida visual profunda debido al daño severo a los fotorreceptores y al resto del ojo por el retinopathy de la precocidad. Mucha investigación está en curso en cuanto a la causa de retinopathy de la precocidad y de las maneras de pararlo de progresar, así como adelantos quirúrgicos en la reparación de esta enfermedad.   Todavía tenemos mucho por hacer.