En la degeneración macular relativa a la edad, el síndrome ocular de la histoplasmosis, la formación idiopathic de la membrana del subretinal, la miopía, el elasticum del pseudoxanthoma, y otras enfermedades, una membrana neovascular choroidal del subretinal (SRN) puede formar bajo parte de centro de visión, disminuyendo marcado la visión (véase la sección de AMD). En los últimos diez años las técnicas quirúrgicas se han desarrollado para quitar estas membranas para procurar mejorar la visión, y son acertadas en un número justo de pacientes (véase la sección en las membranas de Subretinal Neovascular). Incidentes, sin embargo, sea lo más a menudo posible debido al daño a los fotorreceptores y a las células epiteliales del pigmento retiniano (RPE), o a la repetición de la membrana. El RPE es necesario para el funcionamiento normal de la retina y permitir la visión discriminatoria (véase la Anatomía).
Si el RPE es dañado o destruido por la membrana o la cirugía del subretinal para quitarla, hay solamente cuatro opciones: 1) sale del daño y espera que las células se dejan que endentarán con los fotorreceptores y vuelve la visión; 2) inculca algunos factores del crecimiento u otros agentes sabidos no no actualmente para estimular el nuevo crecimiento del RPE nativo a través del defecto (no no actualmente posible); 3) trasplanta las células; o 4) desplaza el macula a una nueva área de RPE. La idea primero fue sugerida en 1987 en que los investigadores separaron la retina entera con el líquido y después la separaron de sus conexiones en el periphery. lejano; La retina después fue rotada y reatada detrás abajo sobre buen RPE y lejos del área del RPE. dañado;
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Desplazamiento De Macular (Retiniano
Se realiza Rotation) |
Esta técnica ha tomado varias versiones. La técnica retiniana grande mostrada arriba y primero descrita en 1987, y más recientemente una técnica macular de la rotación descrita en Europa y Japón, en los cuales la incisión se hace ma's posteriorly en la retina y solamente la retina posterior se rota. Lo más generalmente posible, los pacientes tienen aceite de silicón colocado después de estos dos tipos de operaciones y tienen problemas con la distorsión y la visión inclinada debido a la mudanza de la retina. Hay también un alto índice de la complicación de la separación retiniana y de un desarrollo de vitreoretinopathy proliferative.
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Desplazamiento De Macular (Macular
Rotation) |
Más recientemente un "limited" se ha descrito el desplazamiento macular. En este procedimiento la retina se separa en aproximadamente 1/3 de su área, y entonces la pared externa del ojo, el sclera, imbricated (plegable adentro sobre sí mismo) con las suturas, con eficacia haciendo el ojo más pequeño. La retina entonces es excedente reatado este sclera imbricated, y por lo tanto la retina se mueve levemente desde su posición original. Esta técnica es aplicable solamente a membranas más pequeñas del subretinal (aproximadamente 1 a 1.5m m de movimiento), y no está para cada paciente.
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Desplazamiento Limitado De Macular Después se quita el SRN, la retina se separa (izquierdo) en el área que se desplazará (retina separada gris y macula). Las suturas se colocan en el sclera (verde) para permitir el enfolding del sclera. |
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Las suturas entonces se aprietan para hacer el ojo más pequeño (izquierdo) y entonces la retina se reata con aire o gas de la tapa hacia el centro que baja con eficacia la retina en lo referente al área del SRN quitado. |
Estamos realizando una técnica modificada de eso descrita originalmente (nuestra versión mostrada arriba), en que quitamos generalmente la membrana del subretinal a la hora del desplazamiento macular, así la operación entera se hace contemporáneamente. Otros están dejando la membrana del subretinal en lugar, moviendo la retina, y entonces lasering un a siete días más adelante la membrana original en su nueva posición concerniente a la retina. En actualidad, este procedimiento se debe llamar un RPE, choroid, y el desplazamiento scleral, mientras que el movimiento de la retina sí mismo realmente doesn’t, él se separa y se reata solamente, y los componentes bajo la retina se mueven realmente (se acorta la pared externa del ojo) en lo referente a la retina.
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Desplazamiento Limitado De Macular Fluorescein angiografía del macula (derecho) del preop (dejado) y del postop. La retina se separa superior, el sclera imbricated superior (plegable adentro en sí mismo con las suturas) y el ojo se hace smaller. La retina entonces se reata de tapa al centro y se baja el fovea (no realmente mueve -sclera se mueve bajo él). |
No se ha probado en ensayos clínicos a largo plazo, y están ningunos de estos procedimientos actualmente bajo investigación en los centros múltiples, incluyendo aquí en RVT.
Materia De la Negación: Las opiniones expresadas en este Web site son las de RVT. La diagnosis y la terapia se deben basar en una examinación completa por y recomendaciones de un abastecedor cualificado del ojo.