CMV Retinitis
Hace veinte años CMV de retinitis era una enfermedad extremadamente rara que ocurría solamente en pacientes immuno-comprometidos del cáncer. Recuerdo en escuela médica aquí en Baylor que es dicho por mi profesor mientras que cuida para un paciente del cáncer con CMV retinitis que nunca vería probablemente otro caso incluso si decidía especializarme en el cáncer treatment. Con el inicio de la epidemia de SIDA CMV Retinitis llegó a ser muy común y es la complicación ocular más frecuente del SIDA que afectaba 20-30% del SIDA population. El retinitis CMV es causado por el cytomegalovirus (CMV) y es un virus específico de la DNA de la especie (los seres humanos solamente) del grupo del herpes. Éstas son la misma familia de los virus que causan varicela, ripias y las ampollas de la fiebre.
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Activo CMV Área activamente infectada con el pie" del "pizza; aspecto típico CMV de debido a la infección y a la sangría de los recipientes dañados en el área de la infección. |
CMV Retinitis ocurre generalmente solamente en un ojo al mismo tiempo y es raro desarrollarlo en el segundo ojo cuando colocan al paciente en terapia de anti-CMV. Si el paciente no está en terapia de anti-CMV el aproximadamente 60% de gente desarrollarán eventual CMV en su otro ojo. El virus CMV es un virus muy malo en eso que el tejido fino (retina) ese él infecta dados y que llega a ser no funcional. CMV puede progresar lentamente o rápidamente a través de la retina con un frontline de la infección activa blanca (CMV los movimientos por la infección de la retina adyacente) y de la retina previamente infectada se pigmenta y marca con una cicatriz abajo.
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CMV Activo Retinitis El borde principal blanco infectado CMV de movimientos hasta la derecha de infectar la retina normal. Infectado previamente, ahora muerto, la retina se deja detrás de causar un punto oculto en la visión. |
Los resultados del laboratorio en pacientes de SIDA son muy importantes para los pacientes siguientes con este disease. las T-ce'lulas son las células blancas en la sangre que ayudan a luchar la infección y son determinado la lucha interna importante CMV. Si la cuenta de la T-ce'lula está sobre 100 es muy raro desarrollar el retinitis CMV sin embargo, si las gotas de la cuenta de la T-ce'lula debajo (las T-ce'lulas no pueden luchar de CMV) entonces CMV del retinitis 40 pueden convertirse. Los oftalmólogos por lo tanto siguen a pacientes muy de cerca quiénes tienen cuentas bajas de la T-ce'lula (o altos títulos virales).
Nuestras terapias contra CMV Retinitis se están ampliando siempre. Ganciclovir, que es (las paradas el CMV de la proliferación) una medicación virusstatic, es eficaz contra muchos miembros del grupo del herpes incluyendo CMV el retinitis, & del simplex I del herpes; II, el virus de la varicela (varicela), y el virus de Epstein-Barr. Ganciclovir es muchas veces usadas como medicación intravenosa y se puede también utilizar como medicación oral. El ganciclovir se ha puesto lo más recientemente posible en un implante plástico que se coloca realmente en el ojo que es infected. Los efectos secundarios del ganciclovir al cuerpo se reducen al mínimo y el tratamiento CMV al retinitis sí mismo se maximiza. Este implante es un implante release/versión sostenido que puede ser eficaz por hasta un año. Los implantes más de largo que actúan están bajo development. RVT participó en los estudios del Implante de Ganciclovir.
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Implante de Ganciclovir Implante con el ganciclovir tiempo-release/versio'n puesto con el plana de las igualdades del del ojo; Ganciclovir release/versión por hasta un año que trata solamente el ojo implantado sin los efectos secundarios del tratamiento systemic. |
Foscarnet es otro tratamiento para CMV el retinitis y es un medication virusstatic; estudiado detalladamente en el estudio de las complicaciones oculares de los SIDA (SOCA). Consulte SOCA para aprender más sobre los estudios de SOCA del instituto nacional del ojo. Las medicaciones llamaron más recientemente contra-detectan las drogas han sido convertidas en el tratamiento CMV de Retinitis por los productos farmacéuticos de ISIS. Contra-detecte las drogas son un nuevo acercamiento al tratamiento en que su diseño es al "kill el messenger". ISIS 2922 (la droga) bloquea realmente mRNA, el mensajero que dice la célula producir las proteínas necesarias para la enfermedad para progresar y por lo tanto, trabaja no contra el virus sí mismo, sino contra la producción de las proteínas necesarias para la infección a progress. Esta medicación requiere la inyección en el ojo sin embargo, es eficaz en el retinitis que trata CMV. RVT era un centro del estudio para ambos el estudio del implante del ganciclovir y los ensayos de ISIS en los Estados Unidos.
La complicación principal CMV del retinitis, además de la infección sí mismo, es la separación retiniana que ocurre en aproximadamente 20-30% de la gente que desarrolla el retinitis CMV. Algunos factores para el desarrollo de una separación retiniana incluyen la talla del área infectada, la localización del área infectada (el retinitis anteriorly localizado es más común desarrollar la separación), el tratamiento médico (retrasa el inicio de la separación retiniana), la miopía que es un factor de riesgo para la separación retiniana en cualquier paciente, y la historia de la separación retiniana en el ojo del compañero. La terapia quirúrgica para CMV la separación del retinitis incluye todos los tratamientos usados comúnmente para la reparación retiniana de la separación pero la tarifa más alta del éxito aparece estar con el uso de vitrectomy (véase vitrectomy), del laser y del uso del aceite de silicón empujar la retina en lugar. En una serie acumulativa de pacientes con CMV las separaciones del retinitis la tarifa del éxito era el 83% en la reparación de la retina con aceite vitrectomy y de silicón.
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CMV con la separación retiniana Grande área de la separación retiniana incluyendo el macula (centro de la visión) en un paciente con CMV retinitis de AIDS. Solamente sigue habiendo un área pequeña de la retina asociada (flecha). |
Con la adición de la terapia múltiple de las medicaciones en el tratamiento del SIDA, CMV el retinitis ha llegado a ser mucho más raro en los últimos pares de años determinado con el uso de los inhibidores del protease. Esperanzadamente, pronto tendremos las vacunas e incluso drogas preventivas más fuertes que harán esta enfermedad rara otra vez.
Materia De la Negación: Las opiniones expresadas en este Web site son las de RVT. La diagnosis y la terapia se deben basar en una examinación completa por y recomendaciones de un abastecedor cualificado del ojo.